Skip to main content

Erozja szyjki

I Erozja szyjka Określenie, który jest oznaczony jako właściwego erozji błony śluzowej pochwy części szyjki i wrodzonej ektopowego nabłonka szyjki macicy kanału. wrodzona nadżerek oznacza ektopią (offset) cylindryczny kanał nabłonka macicy kierunku warstwowej płaskokomórkowego nabłonka błony śluzowej pochwy części szyjki. Etiologia nie jest jasna. Wrodzona E. w. m. obserwuje się u dzieci i dojrzewania, rzadko w wieku dorosłym. Jest bezobjawowy. Przez badanie macicy przy użyciu do pochwy, lusterko i kolposkopii (kolposkopii) wykazała niewielki, jasnoczerwony część nabłonka, który zazwyczaj znajduje się wokół os zewnątrz kanału szyjki (zob. Fig. 3 do artykułu kolposkopii) nie są poplamione Lugola. Wrodzona E. w. m. ma tendencję do nowotworu, z reguły, poddanego odwrotnej rozwoju, nie wymaga leczenia. prawda nadżerek - naruszenie integralności warstwowej łuskowatego nabłonka błony śluzowej pochwy części szyjki - najczęściej występuje w wyniku procesów zapalnych w macicy (. Patrz szyjki macicy) , powodowane przez gronkowce, paciorkowce, gonokoków, chlamydia, trichomonads, asporogennne beztlenowce, drożdże grzyby, itp .., a także asocjacje mikroorganizmów. Długotrwałe działanie patologiczne wydzielin emitowanych z kanału szyjki macicy prowadzi do maceracji dystrofii i złuszczanie stratyfikowanych łuskowatego nabłonka części pochwowej szyjki macicy. Prawdziwe E. sh. m może również być konsekwencją Colpite . Według niektórych badaczy pojawienie się prawdziwej E. sh. m. z powodu uszkodzeń szyjki macicy (na przykład, przy urodzeniu) tworząc wywinięciu brzegów (wywinięcie śluzowej kanału szyjki macicy) i jego późniejszej infekcji. Zakłada się, że w źródle E. Sch. m. rolę odgrywa także brak równowagi hormonów płciowych. Prawdziwe E. sh. m. Zazwyczaj znajduje się wokół os zewnętrznego kanału szyjki, ma jasny kolor czerwony, często nieregularne, lekko zaokrąglony kształt, krwawienie przy dotykaniu. Często pod E. Sch. m. Obserwowany jest przerost szyjki macicy. W kolposkopowego ustalonej części błony śluzowej pozbawiony nabłonka, z ostrymi wystającymi krawędziami dolnej erozji nierówna, nierówne, jasnoczerwony, nie barwiony roztwór Lugola (zob. Fig. 2 sztuce. Kolposkopii) . mikroskopowo w prawdziwym erozji wykazały oznaki zapalenia podnabłonkowym tkanki łącznej (rozszerzenie naczyń włosowatych i leukocytów okrągłych nacieków, obrzęk). Po 1-2 tygodniach. po pojawieniu się prawdziwej E. w. m. Rozpoczyna się proces leczenia. Cylindryczny nabłonek wyłożenie szyjki macicy, pochwy, przesuwa się erozji powierzchni śluzówki macicy - pseudo utworzona (nabyty ektopią). Uważa się, że źródłem cylindrycznego nabłonka mogą być komórki rezerwowe.Cylindryczny nabłonek pogłębia się i tworzy rozgałęzione kanały gruczołowe (gruczoły łojowe) przypominające gruczoły błony śluzowej kanału szyjki macicy. Może tworzenie gruczołów erozji na skutek wzrostu szyjki gruczołów błony śluzowej w kierunku części pochwowej szyjki macicy, który jest pseudo. Początek powstawania pseudo-erozji, wielu badaczy nazywa pierwszy etap gojenia prawdziwej erozji szyjki macicy. Pseudo mogą mieć różne kształty i rozmiary, usytuowanych wokół os zewnętrznego kanału szyjki macicy lub w przeważającej mierze na tylnej lub przedniej krawędzi szyjki macicy, ma jasny kolor czerwony, otoczony jasnoróżowe obręcz. Jego powierzchnia jest drobnoziarnista, aksamitna, pokryta śluzowo-ropnym wyładowaniem, często z nieostrożnym dotykiem, który krwawi. Pseudo-erozja może istnieć przez długi czas (miesiące i lata), podczas gdy istnieje proces zapalny, który spowodował pojawienie się prawdziwego E.S. m. Z drugiej strony sama pseudo-erozja wspomaga proces zapalny w szyjce macicy z powodu infekcji gruczołów erozyjnych. W wielkości długotrwały proces zwiększa gruczołów erozji, ich zanurzenie w głębszych warstwach szyjki, rozszerzenie prześwitu - tzw grudkowym lub gruczołowe, pseudo. W niektórych przypadkach, na powierzchni o pseudo brodawkowatego proliferacji zrębu objętym nabłonka (papillary brodawkowatego gruczołowego lub mieszany, erozja). W pseudo zwłaszcza gdy jego przedłużone na tle stanu zapalnego, dysplazja zmiany mogą wystąpić charakteryzują się wzrostem proliferacji aktywności podstawowej i parapodstawnych komórek nabłonkowych (rak podstawnokomórkowy nadpobudliwością komórek T) i komórek atypism oznaczeń.Pseudo dysplazja z obszarów uznanych za przedrakowe szyjki macicy choroba. Po wyeliminowaniu procesu zapalnego i innych przyczyn E. sh. m. jest stopniowe zastąpienie nabłonka warstwowej płaskonabłonkowego wrodzonej prawidłowej błony śluzowej pochwy część szyjki (drugi etap E. prawdziwe gojenie szer. m.). Nabłonek wielowarstwowy płaski z sąsiednich zdrowych odcinków rośnie pod przykrywką pseudo-nabłonkiem walcowatym, który z kolei podlega dystroficzne zmiany i złuszczanie. Zatem czasami kilka gruczołów może podlegać erozji warstwowej nabłonka płaskiego, stając wypełniony tworzenie racemiform tajnego (torbiel Nabothian). Niektórzy naukowcy uważają, że leczenie pseudo wynika zarezerwować komórek o pluripotencja (zdolność do przekształcania się w cylindrycznej lub płaskokomórkowego nabłonka). Kolposkopowy obraz pseudo-erozji - patrz Ryc. 4 do artykułu Kolposkopia . Lugola obszary nabłonkiem walcowatym nie plami. Prawdziwe E. sh. m. Zazwyczaj występuje u kobiet w wieku rozrodczym, jest często bezobjawowe i wykrywane są przypadkowo, na przykład podczas kontroli konserwacyjnych. Czasami obserwuje się krwawienie występuje kontakt, np podczas stosunku płciowego pseudo gdy szyjki. Diagnostyka umieścić w badaniu szyjki macicy za pomocą lusterka pochwy. W przypadku erozji działać kolposkopii - prosty i rozszerzone (po obróbce roztworem śluzówki macicy Lugola), aby określić obszary dysplazji i nowotworu.Wykonano również badanie cytologiczne wyrywania komórek nabłonka. W celu zidentyfikowania możliwych dysplazję i diagnostykę różnicową pseudo z biopsji szyjki macicy, raka szyjki macicy znaczenie przedinwazyjnego celowniczego następnie przez badanie histologiczne otrzymanego materiału. Leczenie Prawda erozja i pseudo szyjki macicy na celu przede wszystkim wyeliminowanie stanu zapalnego, zaburzeń endokrynologicznych i związane z eliminacją szczepu szyjki macicy. W leczeniu chorób zapalnych pochwy i szyjki macicy stosuje się środki przeciwbakteryjne danego patogenu. W przypadku ekspresji w reakcji zapalnej szyjki otaczających tkanek obróbce oleju rokitnika zwyczajnego, solkoserilovoy maści, aerozole zawierające antybiotyki (olazol, levovinizol i in.). Gdy szyjka jest połączona z pseudo szyjki macicy pokazano elektroforezy cynku intracervical za pomocą specjalnej elektrody, wpływ na szyjki krótkofalowego promieniowania UV mikrofal zakresu centymetr. W pseudo-erozji, które nie reagują na leczenie zachowawcze, stosuje się radykalne leczenie. W ostatnich latach, korzystnie stosuje się do koagulacji nieprawidłowej tkanki szyjki wiązki CO 2 lasera lub cryodestruction je w ciekłym azocie. Diathermocoagulation (koagulacja tkanek przemiennego prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości) może być używany tylko w parous kobiet. Ta metoda jest bardziej traumatyczna niż powyższe. Gdy odrzucenie parcha utworzony w macicy po diathermocoagulation ewentualnego krwawienia. Ponadto zgromadził dużą materiał kliniczny wskazujący na rozwój częściej po diathermocoagulation endometriozy szyjki macicy.Przed narażeniem na działanie promieniowania laserowego i cryodestruction diathermocoagulation koniecznie spędzić przedłużony kolposkopii, badania cytologiczne rozmazów z powierzchni pseudo, aw razie potrzeby - biopsję szyjki macicy. Aby zapobiec rozwojowi endometriozy, zaleca się wykonanie wszystkich zabiegów w 7-8 dniu cyklu miesiączkowego. Gdy pseudo z ognisk dysplazji jest sposób diatermokonizatsiya wyboru (część szyjki stożkowe wycięcie elektrokoagulacji), za pomocą których przeprowadza się dopiero po diagnostyczny zeskrobanie błony śluzowej kanału szyjki macicy i badania histologiczne materiału uzyskanego. Rokowanie z odpowiednim leczeniem jest zwykle korzystne. Zapobieganie jest wczesne rozpoznanie i leczenie chorób zapalnych pochwy i szyjki macicy w celu zapobieżenia szkodzie szyjki macicy podczas porodu i terminowego chirurgicznej korekcji szyjki łez (zob. Poród) . Bibliogr. Bodyazhina VI Smetnik VP i Tumilovich LG dla natychmiastowego ginekologia, s. 471, M., 1990; Zaburzenia ginekologiczne, wyd. K. Powershtein, Per z języka angielskiego. , str. 350, M. 1985 II do nadżerek (erosio cervicis macicy) wady nabłonka śluzówki części pochwowej szyjki macicy. 1. Mała encyklopedia medyczna. - M .: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: radziecka encyklopedia. 1982-1984