Skip to main content

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

(GK. Hyper + łac. Napięcie Tensio) wzrost ciśnienia w jamie czaszki. Może to być spowodowane urazem mózgu (schorzeń mózgu, nowotwory, krwawienia śródczaszkowego, entsefalomeningity et al.), Często towarzyszą zatrucia ciążowego, ostrego zatrucia układu oddechowego i niewydolności krążenia. Powstaje on w wyniku zwiększenia w płynie mózgowo-rdzeniowym, płynie tkankowym (obrzęku mózgu), Blood (zastoju żylnego) lub tkance (obrzęku mózgu). Zwiększona CSF (płyn mózgowo-rdzeniowy) (prawda nadciśnienie alkohol) prowadzi do rozwoju wodogłowie (wodogłowie) . w zatkanych przepływów alkoholi (patrz. Zespół Occlusal . ), alkohol prowadzi do dyslokacji nadciśnienie i wypadnięciem struktur mózgu w namiotu, lub otwór wielki (zob. Dyslokacji mózgowej) . Gdy ciśnienie cieczy wzrasta do 400 mm Hg. Art. (zob. Ciśnienie śródczaszkowe) może zatrzymać krążenie mózgowe i zaprzestanie aktywności bioelektrycznej mózgu. Jedna z głównych przyczyn rozwoju miasta. jest obrzękiem mózgu (obrzęk mózgu) . i, gdy procesy objętość wewnątrzczaszkowe nierówny rozkład ciśnienia można zaobserwować w układzie obiegowym różnych poziomów alkoholu i w tkance mózgowej.Ważną rolę w powstawaniu zaburzeń funkcji mózgu odgrywa w tym przypadku nierównomierne rozmieszczenie ciśnienia wewnątrz mózgu (dystencja). Miejscowe ciśnienie wewnątrzmózgowe wokół guza, w strefie obrzęku, może wynosić 10-50 mm Hg. Art. wyższy niż w innych strukturach mózgu. Gradient ciśnienia śródmózgowego prowadzi do dyslokacji i deformacji mózgu, do zaburzeń mikrokrążenia w jego tkankach. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które występuje podczas procesów objętościowych w jamie czaszkowej i obrzęku mózgu, zwykle towarzyszy zmniejszeniu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi żylnej. Rozwój G. w. Może to być spowodowane nadmiernym wzrostem wewnątrzczaszkowego objętości krwi na wzrost ośrodkowe ciśnienie żylne, zaburzenia żył odpływu z czaszki, a także reaktywne przekrwienie (na przykład uraz głowy). Powstawanie zespołu klinicznego nadciśnienia tętniczego, charakter jego objawów zależy od lokalizacji procesu patologicznego, jego występowania i szybkości rozwoju. Obiektywnymi objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są obrzęk sutków nerwu wzrokowego, zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, typowe zmiany radiologiczne w kościach czaszki. Towarzyszy temu ból głowy, często wymuszona pozycja głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Możliwe frustracje świadomości, konwulsyjne drgawki, zmiany trzewno-wegetatywne. Kiedy struktury pnia mózgu są przemieszczane i klinowane, zwiększa się bradykardia, niewydolność oddechowa i ogólne ciśnienie tętnicze. Leczenie należy rozpocząć dopiero po dokładnym określeniu przyczyny H. c. a przede wszystkim ma na celu jego eliminację.Kiedy G. w. Który rozwinął ze względu na patologiczny objętościowej jednostki procesowej do jamy czaszkowej lub okluzji zapalnych zazwyczaj wykazuje natychmiastowy operacji. Jeśli przyczyną nadciśnienia mózgowo-rdzeniowego jest naruszenie cyrkulacji cieczy, najpierw należy określić, które procesy są naruszone - resorpcję lub produkcję. W przypadku wpływu na procesy resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego ustala się drenaż lędźwiowy lub komorowy. Podczas zwiększania produkcji zalecane są inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb). W zapobieganiu i leczeniu G. v. z powodu obrzęku mózgu stosuje się hormony steroidowe. Umieszczenie diuretyków osmotycznych w terapii G. c. ostatecznie nieokreślony. W przypadku naruszenia regulacji homeostazy płynów i elektrolitów, środki te powodują nieodwracalne zmiany stężenia osmotycznej z minimalnym obniżenie ciśnienia tętniczego, które mogą spowodować pogorszenie pacjentów. Im cięższa jest kondycja pacjenta, tym bardziej niebezpieczny dla niego jest napływ diuretyków osmotycznych. Saluretiki pokazano w przypadkach, w których pacjenci są zaburzenia stężenia osmotyczne we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, niewydolność nerek, obrzęk płuc i inne ostre warunki, które wymagają szybkiego usuwania nadmiaru płynu z ciała. Efekt odwadniania tych leków jest pokazany tylko w wysokich dawkach (100 mg i inne LASIX). Kiedy G. w. Spowodowane przez zwiększenie objętości krwi z jamy czaszkowej, lub CSF jest niedopuszczalne, aby przypisać środki, zmniejszenia objętości płynu tkankowego. Aby zmniejszyć objętość krwi w jamie czaszki, stosuje się ćwiczenia oddechowe, masaż i hiperoksygenację. Kiedy te środki są nieskuteczne, stosuje się sztuczną wentylację w trybie umiarkowanej hiperwentylacji.Wiarygodne metody normalizacji ciśnienia śródczaszkowego u ciężko chorych pacjentów to sztuczna wentylacja płuc (IVL) oraz znieczulenie do zabiegu i ochrony oksymaślanem sodu lub tiopentalem. Zastosowanie sztucznej wentylacji na tle znieczulenia medycznego umożliwia kontrolę poziomu ciśnienia w tętnicy udowej mózgu. Najważniejszym warunkiem normalizacji ciśnienia w jamie czaszki jest terminowa, prawidłowo przeprowadzona niespecyficzna terapia mająca na celu normalizację oddychania, czynność serca, czynność nerek itp. Główne kryterium skuteczności terapii w G.c. jest ogólnym stanem pacjenta, a nie tylko wartością ciśnienia w płynie. Bibliogr. : Manewicz A.Z. i Sadalykin V. I. Neuroanestezjologia, s. 40, M., 1977; Negovsky VA, Gurvich AM i Zolotokrylina ES Postreanimational disease, M., 1987.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M .: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: radziecka encyklopedia. 1982-1984